توضیحات
مکانیسم عمل
ترکیبات دارو
موارد مصرف
الونوا چیست و برای چه مواردی مصرف می شود
الونوا حاوی ماده فعال کوریفولیتروپین آلفا است و به گروهی از داروها به نام هورمون های گنادوتروپیک تعلق دارد. هورمون های گنادوتروپیک نقش مهمی در باروری و تولید مثل انسان دارند. یکی از این هورمون های گنادوتروپیک، هورمون محرک فولیکول (FSH) است که در زنان برای رشد و تکامل فولیکول ها (کیسه های گرد کوچک در تخمدان های شما که حاوی تخمک هستند) مورد نیاز است. الونوا در پسران نوجوان (14 سال و بالاتر) برای درمان بلوغ تاخیری ناشی از هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک (HH)، در ترکیب با دارویی به نام گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) به کار می رود.
در زنان Elonva برای کمک به بارداری در زنانی که درمان ناباروری دارند، مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) استفاده می شود. IVF شامل جمع آوری تخمک ها از تخمدان و بارور کردن آنها در آزمایشگاه است و چند روز بعد جنین های حاصل شده را به داخل رحم منتقل می کند. الونوا با تحریک کنترل شده تخمدان ها باعث رشد و نمو چندین فولیکول به طور همزمان می شود.
در پسران نوجوان (14 سال و بالاتر)
الونوا برای ایجاد رشد و عملکرد بیضه ها و القای ایجاد ویژگی های جنسی مردانه در مردان نوجوان مبتلا به بلوغ تاخیری به دلیل HH استفاده می شود.
مصرف در بارداری و شیردهی
اگر از قبل باردار هستید، یا فکر می کنید که ممکن است باردار باشید، یا اگر در دوران شیردهی هستید، نباید از Elonva استفاده کنید.
قبل از مصرف این دارو از پزشک یا داروساز خود راهنمایی بخواهید.
درخصوص نحوه صحیح مصرف دارو به این نکات توجه کنید
چگونه بايد داروی الونوا را مصرف كرد؟
همیشه از Elonva دقیقاً همانطور که پزشک به شما گفته است استفاده کنید. اگر مطمئن نیستید با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
در زنان
الونوا در زنانی که تحت درمان ناباروری با لقاح آزمایشگاهی (IVF) هستند استفاده می شود. در طول این درمان، Elonva در ترکیب با دارویی (به نام آنتاگونیست GnRH) برای جلوگیری از رهاسازی زودهنگام تخمک از تخمدان استفاده می شود. درمان با آنتاگونیست GnRH معمولاً 5 تا 6 روز پس از تزریق الونوا شروع می شود.
استفاده از الونوا همراه با آگونیست GnRH (داروی دیگری برای جلوگیری از رهاسازی زودهنگام تخمک از تخمدان) توصیه نمی شود.
در پسران نوجوان (14 سال و بالاتر)
الونوا در ترکیب با دارویی به نام hCG برای درمان بلوغ تاخیری به دلیل هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک (HH)، به کار برده می شو د. الونوا باید هر دو هفته یک بار، صبح در همان روز هفته تجویز شود.
دوز الونوا
زنان
در درمان زنان در سنین باروری، دوز الونوا بر اساس وزن و سن است.
– یک دوز 100 میکروگرمی در زنانی که وزن کمتر یا مساوی 60 کیلوگرم دارند و سن آنها 36 سال یا کمتر است توصیه می شود.
– یک دوز 150 میکروگرمی در زنان توصیه می شود:
– افرادی که بدون توجه به سن بیش از 60 کیلوگرم وزن دارند.
– دارای وزن 50 کیلوگرم یا بیشتر و بیش از 36 سال سن.
زنان بالای 36 سال که وزن آنها کمتر از 50 کیلوگرم بود برای درمان با الونوا مطالعه نشده اند.
در طول هفت روز اول پس از تزریق الونوا، نباید از هورمون محرک فولیکولی نوترکیب (rec FSH) استفاده کنید. هفت روز پس از تزریق Elonva، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که چرخه تحریک شما را با هورمون گنادوتروپیک دیگری مانند (rec FSH) ادامه دهد. این ممکن است برای چند روز ادامه یابد تا فولیکول های کافی با اندازه کافی وجود داشته باشد. این را می توان با معاینه سونوگرافی بررسی کرد. سپس درمان با rec FSH متوقف می شود و تخمک ها با تزریق hCG (گونادوتروپین کوریونی انسانی) به بلوغ نهایی می رسند. 34-36 ساعت بعد تخمک ها از تخمدان توسط عمل تخمک کشی جمع آوری می شوند.
دوز:
“برای پسران نوجوان (14 سال و بالاتر)” : دوز Elonva بر اساس وزن بدن است:
برای پسران نوجوان با وزن کمتر یا مساوی 60 کیلوگرم
-100 میکروگرم الونوا هر دو هفته یک بار به مدت 12 هفته و سپس الونوا (هر 2 هفته یک بار) همراه با hCG تجویز می شود. اگر وزن بدن شما در طول درمان به بیش از 60 کیلوگرم افزایش یابد، پزشک ممکن است دوز الونوا را تا 150 میکروگرم افزایش دهد.
برای پسران نوجوان با وزن بیش از 60 کیلوگرم
-150 میکروگرم الونوا هر دو هفته یک بار به مدت 12 هفته و سپس تجویز الونوا (هر 2 هفته یک بار) همراه با hCG
درمان ترکیبی با hCG دو بار در هفته (500-5000 IU) ممکن است به مدت 52 هفته یا بیشتر برای رسیدن به رشد غدد جنسی بزرگسالان ضروری باشد.
چگونه Elonva باید تزریق شود؟
درمان با الونوا باید تحت نظارت یک پزشک مجرب و متخصص ناباروری باشد. الونوا باید به صورت زیر پوستی (زیر جلدی) در یک چین پوستی (که بین شست و انگشت سبابه خود فشار می دهید)، ترجیحا درست زیر ناف تزریق شود. تزریق می تواند توسط یک فرد متخصص در مراقبت های بهداشتی (به عنوان مثال یک پرستار)، همسر شما یا خودتان انجام شود. دقت کنید که همیشه از Elonva دقیقاً همانطور که پزشک به شما گفته است استفاده کنید. اگر مطمئن نیستید که اطلاعا درستی از نحوه تزریق دارید، باید با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید. یک “دستورالعمل استفاده” گام به گام برای تزریق در انتهای این متن ارائه شده است.
الونوا را به عضله تزریق نکنید.
Elonva در سرنگ های از پیش پر شده عرضه می شود که دارای سیستم ایمنی خودکار برای کمک به جلوگیری از آسیب ناشی از سوزن پس از استفاده است.
اگر بیش از حد تجویز شده داروی الونوا را مصرف کرده باشید
اگر فکر می کنید بیش از حد لازم از Elonva یا (rec)FSH استفاده کرده اید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
اگر مصرف الونوا را فراموش کردید:
اگر فراموش کردید الونوا را در روزی که باید تزریق کنید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. الونوا را بدون مشورت با پزشک خود تزریق نکنید.
اگر سؤال دیگری در مورد استفاده از این دارو دارید، از پزشک خود بپرسید.
تداخلهای دارویی (تداخل دارویی و غذایی)
موارد احتیاط
قبل از استفاده از Elonva با پزشک خود صحبت کنید.
سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS)
درمان با هورمون های گنادوتروپیک مانند الونوا ممکن است باعث ایجاد سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) شود. OHSS یک وضعیت پزشکی جدی است که در آن تخمدان ها بیش از حد تحریک می شوند و فولیکول های در حال رشد بزرگتر از حد طبیعی می شوند. در موارد نادر، OHSS شدید ممکن است تهدید کننده زندگی باشد. بنابراین، نظارت دقیق توسط پزشک بسیار مهم است. برای بررسی اثرات درمان، پزشک سونوگرافی تخمدان های شما انجام می دهد. پزشک شما ممکن است سطح هورمون های خون را نیز بررسی کند. (به بخش 4 نیز مراجعه کنید.)
OHSS باعث تجمع ناگهانی مایع در ناحیه شکم و قفسه سینه می شود و می تواند باعث تشکیل لخته های خون شود. اگر موارد زیر را دارید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
– تورم و درد شدید شکم در ناحیه معده (شکم)
– احساس بیماری (تهوع)
– استفراغ
– افزایش ناگهانی وزن به دلیل تجمع مایعات
– اسهال
– کاهش برون ده ادرار
– مشکل در تنفس
شما می توانید فقط یک بار در طول یک دوره درمانی از الونوا استفاده کنید، در غیر این صورت، احتمال ابتلا به
OHSS ممکن است افزایش یابد. قبل از شروع مصرف این دارو، اگر تا به حال سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) داشته اید، به پزشک خود اطلاع دهید.
پیچ خوردگی تخمدان
پیچ خوردگی تخمدان زمانی رخ می دهد که تخمدان به طور ناگهانی به دوزر بافت های اطراف خود بپیچد. است. پیچ خوردگی تخمدان می تواند باعث قطع جریان خون به تخمدان شود.
قبل از شروع استفاده از این دارو، در موارد زیر به پزشک خود اطلاع دهید:
– تا به حال سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) داشته اید.
– باردار هستید یا فکر می کنید ممکن است باردار باشید.
– تا به حال جراحی معده (شکم) انجام داده اید.
– تا به حال دچار پیچ خوردگی تخمدان شده اید.
– کیست های قبلی یا فعلی در یک تخمدان یا تخمدان های خود داشته باشید.
لخته خون (ترومبوز)
درمان با هورمون های گنادوتروپیک مانند Elonva ممکن است (درست مانند بارداری) خطر ابتلا به لخته خون (ترومبوز) را افزایش دهد. ترومبوز تشکیل لخته خون در رگ خونی است.
لخته شدن خون می تواند باعث ایجاد شرایط پزشکی جدی شود، مانند:
– انسداد در ریه ها (آمبولی ریه)
– سکته مغزی
– حمله قلبی
– مشکلات عروق خونی (ترومبوفلبیت)
– کمبود جریان خون (ترومبوز وریدی عمقی) که ممکن است منجر به از دست دادن بازو یا ساق پا شود.
لطفاً قبل از شروع درمان، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید، به خصوص اگر:
– می دانید که احتمال ترومبوز در شما افزایش یافته است
– شما یا هرکسی از اعضای خانواده نزدیکتان تا به حال ترومبوز داشته اید.
– شما به شدت اضافه وزن دارید.
حاملگی چندقلویی یا نقص های مادرزادی
حتی زمانی که تنها یک جنین به داخل رحم منتقل شود، احتمال دوقلوزایی یا حتی بیش از دو نوزاد افزایش می یابد. حاملگی چند قلویی هم برای مادر و هم برای نوزادان خطراتی را به همراه دارد. حاملگی چندقلویی و ویژگی های خاص زوج های دارای مشکلات باروری (به عنوان مثال، سن زن، مشکلات خاص اسپرم، مشکلات ژنتیکی هر دو والد) نیز ممکن است با افزایش احتمال نقایص مادرزادی همراه باشد.
عوارض بارداری
اگر درمان با الونوا منجر به بارداری شود، احتمال حاملگی خارج از رحم (حاملگی خارج از رحم) بیشتر است. بنابراین، پزشک شما باید یک معاینه سونوگرافی زودهنگام انجام دهد تا احتمال بارداری خارج از رحم را رد کند.
تومورهای تخمدان و سایر تومورهای دستگاه تناسلی
گزارش هایی از تومورهای تخمدان و سایر تومورهای دستگاه تناسلی در زنانی که درمان ناباروری داشته اند، گزارش شده است. مشخص نیست که آیا درمان با داروهای باروری خطر ابتلا به این تومورها را در زنان نابارور افزایش می دهد یا خیر.
سایر شرایط پزشکی
علاوه بر این، قبل از شروع استفاده از این دارو، موارد زیر را به پزشک خود اطلاع دهید:
– بیماری کلیوی دارید.
– مشکلات غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس کنترل نشده داشته باشید.
– داشتن غده تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید).
– داشتن غدد فوق کلیوی که به درستی کار نمی کنند (نارسایی قشر آدرنال).
– داشتن سطوح بالای پرولاکتین در خون (هیپرپرولاکتینمی).
– داشتن هر گونه شرایط پزشکی دیگر (مثلاً دیابت، بیماری قلبی یا هر بیماری طولانی مدت دیگری).
بیماری).
– پزشک به شما گفته است که بارداری برای شما خطرناک است.
سایر داروها و الونوا
اگر داروی دیگری را مصرف می کنید، اخیراً مصرف کرده اید یا ممکن است مصرف کنید، از جمله داروهایی که بدون نسخه تهیه شده اند، به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.
اگر در طول درمان ناباروری خود با Elonva آزمایش بارداری انجام دهید، ممکن است این آزمایش به اشتباه نشان دهد که شما باردار هستید. پزشک به شما توصیه می کند که از چه زمانی می توانید آزمایش های بارداری را شروع کنید. در صورت مثبت بودن تست بارداری با پزشک خود تماس بگیرید.
موارد منع مصرف
در موارد زیر داروی الونوا را مصرف نکنید
از Elonva استفاده نکنید اگر:
– نسبت به کوریفولیتروپین آلفا یا هر یک از ترکیبات دیگر این دارو حساسیت (حساسیت بیش از حد) دارند.
– سرطان تخمدان، سینه، رحم یا مغز (غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس) دارید.
– اخیراً خونریزی غیرمنتظره واژینال، غیر از قاعدگی، بدون علت تشخیص داده شده داشته اید.
– دارای تخمدان هایی هستند که به دلیل وضعیتی به نام نارسایی اولیه تخمدان کار نمی کنند.
– داشتن کیست تخمدان یا بزرگ شدن تخمدان.
– داشتن ناهنجاری در اندام های جنسی که بارداری طبیعی را غیرممکن می کند.
– داشتن تومورهای فیبروئیدی در رحم که بارداری طبیعی را غیرممکن می کند.
– داشتن ریسک فاکتور OHSS (OHSS) یک مشکل پزشکی جدی است که می تواند در تخمدان هایی که بیش از حد تحریک می شوند اتفاق بیفتد. (برای توضیحات بیشتر به قسمت زیر مراجعه کنید):
o مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) هستید.
O سابقه سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) داشته اید.
o قبلاً یک چرخه درمانی تحریک کنترل شده تخمدان داشته اید که منجر به رشد بیش از 30 فولیکول با اندازه 11 میلی متر یا بزرگتر شده است.
o دارای تعداد فولیکول های آنترال (تعداد فولیکول های کوچک موجود در تخمدان های شما در ابتدای سیکل قاعدگی) بالاتر از 20 باشد.
عوارض جانبی (کودکان، بزرگسالان، سالمندان)
یکی از عوارض احتمالی درمان با هورمون های گنادوتروپیک مانند الونوا تحریک بالای ناخواسته تخمدان ها است. شانس ابتلا به این عارضه را می توان با نظارت دقیق بر تعداد فولیکول هایی که در حال بالغ شدن هستند را کاهش داد. پزشک سونوگرافی از تخمدان های شما انجام می دهد تا تعداد فولیکول های بالغ را به دقت بررسی کند. پزشک شما ممکن است سطح هورمون های خون را نیز بررسی کند.
اولین علائم تحریک بالای تخمدان ممکن است به صورت درد در ناحیه معده (شکم)، احساس بیماری یا اسهال مشاهده شود. تحریک بالای تخمدان ممکن است به یک وضعیت پزشکی به نام سندرم تحریک بیش از خد تخمدان (OHSS) تبدیل شود، که می تواند یک مشکل پزشکی جدی باشد. OHSS در موارد شدیدتر ممکن است منجر به بزرگ شدن تخمدان ها، جمع شدن مایع در ناحیه شکم و/یا قفسه سینه (که ممکن است باعث افزایش ناگهانی وزن به دلیل تجمع مایع شود) یا لخته شدن در رگ های خونی شود.
اگر درد در معده (شکم) یا هر یک از علائم دیگر تحریک بیش از حد تخمدان دارید، حتی اگر این علائم چند روز پس از تزریق رخ دهد، بدون معطلی با پزشک خود تماس بگیرید.
شانس داشتن یک عارضه جانبی توسط دسته های زیر توصیف می شود:
شایع (ممکن است از هر 10 زن 1 نفر را تحت تاثیر قرار دهد)
– سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS)
– درد در ناحیه لگن
– تهوع
– سردرد
– ناراحتی لگن
– حساس شدن سینه ها
– احساس خستگی
غیر شایع (ممکن است از هر 100 زن 1 نفر را تحت تاثیر قرار دهد)
– پیچ خوردگی تخمدان
– افزایش آنزیم های کبدی
– سقط جنین
– درد پس از عمل تخمک کشی
– درد
– تخمکگذاری زودرس
– اتساع شکم
– استفراغ
– اسهال
– یبوست
– کمر درد
– درد سینه
– کبودی یا درد در محل تزریق
– تحریک پذیری
– نوسانات خلقی
– سرگیجه
– گرگرفتگی
عوارض ناشناخته (از داده های موجود نمی توان تعداد را تخمین زد)
– واکنش های آلرژیک (واکنش های ازدیاد حساسیت موضعی و عمومی، از جمله راش پوستی).
حاملگی خارج از رحم (Ectopic Pregnancy) و حاملگی چند قلویی نیز گزارش شده است.
این عوارض جانبی ذکر شده مربوط به استفاده از Elonva نیست، بلکه مربوط به IVF یا بارداری متعاقب آن است.
در موارد نادر، لختههای خونی (ترومبوز) که در داخل یک رگ خونی تشکیل میشوند، شکسته میشوند و در داخل جریان خون حرکت میکنند تا رگ خونی دیگر را مسدود کنند (ترومبوآمبولی)، این اتفاق نادر در درمان با الونوا مانند سایر گنادوتروپین ها ممکن است رخ بدهد.
اگر یک پسر نوجوان هستید
عوارض جانبی گزارش شده در پسران نوجوان:
شایع (ممکن است از هر 10 پسر نوجوان 1 نفر را تحت تاثیر قرار دهد)
– استفراغ
– درد محل تزریق
– گرگرفتگی
گزارش عوارض جانبی
در صورت مشاهده هر گونه عوارض جانبی، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید. این شامل هر گونه عوارض جانبی احتمالی است نیز می شود که در این بروشور ذکر نشده است. با گزارش عوارض جانبی، می توانید به ارائه اطلاعات بیشتر در مورد ایمنی این دارو کمک کنید.
شرایط نگهداری
این دارو را دور از دید و دسترس کودکان نگهداری کنید.
این دارو را پس از تاریخ انقضا که روی برچسب و کارتن بیرونی درج شده است، استفاده نکنید. تاریخ انقضا به آخرین روز آن ماه اشاره دارد.
نگهداری توسط داروساز
در یخچال (2 تا 8 درجه سانتیگراد) نگهداری شود. یخ نباید بزند.
نگهداری توسط بیمار
دو گزینه وجود دارد:
- در یخچال (2 تا 8 درجه سانتیگراد) نگهداری شود. یخ نباید بزند.
- در دمای 25 درجه سانتیگراد یا کمتر به مدت حداکثر یک ماه نگهداری شود. زمان شروع نگهداری محصول در خارج از یخچال را یادداشت کنید و ظرف یک ماه پس از آن تاریخ از آن استفاده کنید.
سرنگ را در کارتن نگهداری کنید تا از نور محافظت شود.
از Elonva استفاده نکنید:
– اگر بیش از یک ماه بیرون از یخچال نگهداری شده باشد.
– اگر در خارج از یخچال و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شده باشد.
– اگر متوجه شدید که محلول داخل سرنگ شفاف نیست.
– اگر متوجه شدید که سرنگ یا سوزن آسیب دیده است.
سرنگ خالی یا استفاده نشده را در زباله های خانگی دور نریزید. از داروساز خود بپرسید که چگونه دارو را دور بریزد. این اقدامات به حفاظت از محیط زیست کمک خواهد کرد.
این دارو را پس از تاریخ انقضاء مصرف نکنید، تاریخ انقضاء در روی بسته بندی و برچسب پس از “EXP” مشخص شده است. تاریخ انقضاء آخرین روز آن ماه می باشد.
این دارو را از طریق فاضلاب یا سطل زباله دور نیندازید. چگونگی دور ریختن داروهایی که دیگر استفاده نمی کنید را از داروساز خود بپرسید. این اقدامات به محافظت از محیط زیست کمک می کنند.
ماده موثره
منع رانندگی
شرایط نگهداری
سایر موارد(محتویات بسته و سایر اطلاعات)
ناباروری و درمان با استفاده از پیشرفت های پزشکی
+
تقریباً 48 میلیون زوج در سراسر جهان با ناباروری زندگی میکنند
ناباروری به عنوان عدم بارداری پس از ۱ سال رابطه جنسی منظم بدون استفاده از روش های پیشگیری از بارداری تعریف میشود. اگرشما بالای ۳۵ سال سن دارید، ارزیابی پزشکی برای بررسی علت ناباروری پس از ۶ ماه تلاش برای باردار شدن توصیه میشود. اگر بالای ۴۰ سال سن دارید، همین حالا با متخصص زنان و زایمان خود در مورد ارزیابی پزشکی صحبت کنید.
- ناباروری اولیه: شما هرگز باردار نشدهاید و پس از یک سال (یا شش ماه اگر ۳۵ سال یا بیشتر دارید) رابطه جنسی منظم و بدون محافظت، نمیتوانید باردار شوید.
- ناباروری ثانویه: پس از حداقل یک بارداری موفق، نمیتوانید دوباره باردار شوید.
- ناباروری بدون دلیل: آزمایش باروری دلیلی برای عدم توانایی زن یا مرد در بارداری پیدا نکرده است.
شایعترین علت ناباروری در زنان، مشکل در تخمکگذاری است. شایع ترین علت ناباروری مردان، مشکل در سلول های اسپرم و نحوه عملکرد آنهاست. عوامل دیگری که ممکن است بر باروری تأثیر بگذارند عبارتند از:
- سن
- سبک زندگی
- وضعیت سلامتی
گاهی اوقات هیچ دلیلی برای ناباروری پیدا نمیشود. به این ناباروری، ناباروری بدون دلیل میگویند.
از ناباروریها مربوط به زنان است
از ناباروریها مربوط به مردان است
از ناباروریها مربوط به هر دو طرف هست
یا علت آن مشخص نیست
از زوج های نابارور بیش از یک عامل
در ناباروری خود دارند
برای زوجهای سالم در دهه ۲۰ یا اوایل دهه ۳۰ زندگی، احتمال بارداری یک زن در هر چرخه قاعدگی حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد است. این درصد در اوایل دهه ۳۰ زندگی یک زن شروع به کاهش میکند. تا سن ۴۰ سالگی، احتمال بارداری یک زن به کمتر از ۱۰ درصد در هر چرخه قاعدگی کاهش مییابد. باروری یک مرد نیز با افزایش سن کاهش مییابد، اما نه به طور قابل پیشبینی.
زنانی که کمبود وزن، اضافه وزن دارند یا بیش از حد ورزش میکنند، ممکن است برای باردار شدن با مشکل مواجه شوند. در زنان، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل در سطوح متوسط یا زیاد ممکن است باروری را کاهش دهد. در مردان، سیگار کشیدن، نوشیدن زیاد الکل و مصرف مواد مخدر میتواند تعداد و حرکت اسپرم را کاهش دهد.
در زنان، چندین مورد میتواند بر باروری تأثیر بگذارد، از جمله:
- مشکلات مربوط به اندامهای تولید مثلی یا هورمونها
- زخم یا انسداد لولههای فالوپ (ناشی از عفونتهای مقاربتی یا اندومتریوز)
- مشکلات مربوط به غده تیروئید یا غده هیپوفیز
در مردان، ناباروری میتواند زمانی ایجاد شود که لولههایی که اسپرم را از بیضهها حمل میکنند، مسدود شوند.
چه پزشکی ناباروری را درمان میکند؟
وقتی به دنبال درمان ناباروری هستید، باید با متخصص زنان و زایمان خود شروع کنید. مردان باید به یک متخصص ارولوژی مراجعه کنند. مهم است پزشکی پیدا کنید که با او راحت باشید.
آیا ناباروری قابل درمان است؟
بله، اما به علت آن بستگی دارد. در ۸۵ تا ۹۰ درصد موارد، اصلاح سبک زندگی، دارو، فناوری کمک باروری (ART) یا جراحی میتواند ناباروری را درمان کند و به زن اجازه بارداری دهد.
چگونه میتوانم از ناباروری جلوگیری کنم؟
- داشتن رژیم غذایی متعادل و وزن ایده آل برای بدن شما
- سیگار نکشید، از مواد مخدر استفاده نکنید، الکل ننوشید.
- برای بیماریهای مقاربتی تحت درمان قرار بگیرید.
- محدود کردن قرار گرفتن در معرض آلودگی های محیطی.
- از نظر جسمی فعال باشید، اما در ورزش زیادهروی نکنید.
- بارداری را تا سنین بالا به تعویق نیندازید.
- استفاده از روشهای حفظ باروری (انجماد تخمک یا اسپرم)
درمان ناباروری عمدتاً به علت و اهداف شما بستگی دارد. سن شما، مدت زمانی که برای بارداری تلاش کردهاید و ترجیحات شخصی شما، عوامل مهمی برای تصمیمگیری در مورد درمان هستند. گاهی اوقات، یک نفر به درمان نیاز دارد، اما در موارد دیگر، درمان شامل هر دو نفر میشود.
در بیشتر موارد، زنان و زوجهای نابارور شانس بالایی برای بارداری دارند. مواردی مانند دارو، جراحی یا استفاده از فناوری کمک باروری (ART) میتواند کمک کند. گاهی، تغییر سبک زندگی یا بهبود دفعات و زمان مقاربت میتواند شانس بارداری شما را بهبود بخشد. درمان همچنین میتواند شامل ترکیبی از روشها باشد.
- اصلاح سبک زندگی: افزایش یا کاهش وزن، ترک سیگار یا مصرف مواد مخدر و بهبود سایر شرایط سلامتی میتواند شانس بارداری شما را بهبود بخشد.
- داروها: داروهای باروری تخمدانهای شما را برای تخمکگذاری بیشتر تحریک میکنند که این امر شانس بارداری شما را افزایش میدهد.
- جراحی: جراحی میتواند لولههای فالوپ مسدود شده را باز کند و پولیپها، فیبرومها یا بافت اسکار را از بین ببرد.
01
لقاح آزمایشگاهی (IVF)
IVF شامل بازیابی تخمکها از تخمدان شما و سپس قرار دادن آنها با اسپرم در ظرف آزمایشگاهی است. اسپرم، تخمکها را بارور میکند. پزشک یک تا سه تخمک بارور شده (جنین) را به رحم شما منتقل میکند.
02
تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی (ICSI)
این روش ممکن است در طول فرآیند IVF انجام شود. یک جنینشناس یک اسپرم را مستقیماً به هر تخمک تزریق میکند. سپس، یک پزشک یک تا سه جنین را به رحم شما منتقل میکند.
03
تلقیح داخل رحمی (IUI)
پزشک از یک لوله بلند و نازک برای قرار دادن اسپرم مستقیماً در رحم شما استفاده میکند.
04
رحم اجاره ای Surrogate Pregnancy
افرادی که رحم فعال ندارند یا بارداری برای آنها خطر جدی برای سلامتی دارد، ممکن است IVF را با استفاده از یک رحم اجاره ای انتخاب کنند. در این حالت، جنین زوج در رحم فردی قرار میگیرد که توانایی حفظ آن را است.
05
تخمک یا اسپرم اهدایی Egg or Sperm Donation
برخی از زوجها برای بچهدار شدن با استفاده از فناوری کمک باروری (ART) به کمک بیشتری نیاز دارند. ART به هرگونه درمان باروری گفته میشود که شامل دستکاری اسپرم یا تخمک توسط پزشک میشود.
تقریباً از هر ۱۰ زوج، ۹ زوج پس از انجام درمان های باروری باردار می شوند. میزان موفقیت بسته به علت ناباروری، سن زوجین و سایر عوامل متفاوت است. ناباروری و درمان آن عوارض جانبی عاطفی، جسمی، مالی و روانی دارد. فراموش نکنید که در طول فرآیند درمان ناباروری، مراقب خود باشید و با خود و همسرتان صبور باشید. ناباروری آسان نیست، بنابراین خود را با افراد حامی احاطه کنید. گاهی اوقات، به اشتراک گذاشتن احساسات خود با افرادی که درک میکنند شما چه چیزی را تجربه میکنید، میتواند مفید باشد.
آیا استرس بر موفقیت IVF تأثیر میگذارد؟
لقاح آزمایشگاهی (IVF) یک روش پزشکی است که به میلیونها زوجی که در سراسر جهان با ناباروری دست و پنجه نرم میکنند، امید بخشیده است. این روش شامل لقاح تخمک با اسپرم در خارج از بدن و سپس کاشت جنین در رحم زن است. با این حال،پروسه IVF میتواند از نظر احساسی و جسمی طاقتفرسا باشد و اغلب با سطوح بالایی از استرس همراه است. اکنون این سوال مطرح میشود: آیا استرس بر موفقیت IVF تأثیر میگذارد؟
زنانی که تحت درمانهای ناباروری، از جمله IVF، قرار میگیرند، اغلب سطوح بالاتری از استرس و اضطراب را گزارش میکنند. فرآیند IVF میتواند از نظر احساسی و جسمی دشوار باشد، که شامل درمانهای هورمونی، تزریق های مکرر، روشهای تهاجمی و فراز و نشیبهای احساسی امید و ناامیدی است. این استرس ممکن است چالشهای ناباروری را بیشتر تشدید کند.
تحقیقات نشان میدهند که استرس میتواند چرخه قاعدگی را مختل کند و پاسخ تخمدان به درمانهای باروری را کاهش دهد؛ شاید خودتان تجربه کرده باشید که در دورهای که استرس زیادی داشتهاید، یک ماه پریود نشدهاید. علاوه بر این، استرس میتواند رفتارهایی ایجاد کند که باروری را تحت تأثیر قرار میدهند، مانند رژیم غذایی نامناسب، کمتحرکی، مصرف سیگار یا الکل.
دوره طولانی IVF و تزریقات مکرر نیز برای بیماران استرسزا است. یک بررسی نشان داد که حدود ۴۵٪ بیماران در تزریقها اشتباه میکنند. نکته مهم اینجاست که روزهای اولیه مرحله تحریک تخمدان بسیار حساس هستند؛ هر چه خطاهای بیمار و استرس او کمتر باشد، احتمال نتیجه بهتر افزایش مییابد. مطالعات دیگر نیز نشان دادهاند که افزایش اضطراب میتواند باعث کاهش میزان لقاح و تعداد جنینهای قابل انتقال شود و استرس مزمن بر مرحله انتقال جنین و شانس بارداری تأثیر منفی دارد.
کیفیت داروها هم اهمیت زیادی دارد؛ وقتی شما این همه سختی و استرس را تحمل میکنید، طبیعتاً انتظار دارید بهترین نتیجه را دریافت کنید. داروهای با کیفیت میتوانند شانس موفقیت IVF را افزایش دهند و فشار روحی را کاهش دهند.
مرحله اول: تحریک تخمدان
Ovarian Stimulation
هدف از این مرحله، تحریک تخمدانها با استفاده از گنادوتروپین ها برای تولید چند تخمک بالغ در یک سیکل است.
دارو های پرکاربرد:
- Follitropin alfa
- Follitropin beta
- hMG
- این داروها روزانه تزریق میشوند.
کوریفولیتروپین آلفا
کوریفولیتروپین آلفا دارویی است که مانند سایر محرکهای تخمدانی عمل میکند اما تفاوت اصلی آن در مدت اثر طولانی آن است.
با یک تزریق زیرجلدی در آغاز سیکل، میتواند تا یک هفته تحریک تخمدانی ایجاد کند و نیازی به تزریق روزانه r-FSH نیست.
این دارو معمولاً برای خانمهایی با وزن بدنی مناسب و در شروع درمان IVF استفاده میشود و ادامه درمان با داروهای دیگر انجام میشود.
انتخاب بین Elonva و سایر داروها بر اساس نظر پزشک و شرایط فردی بیمار صورت میگیرد.
مرحله دوم: جلوگیری از تخمکگذاری زودرس
برای جلوگیری از آزاد شدن زود هنگام تخمک ها، پزشک از یکی از دو نوع داروی آنتاگونیست یا آگونیست استفاده می کند
- آنتاگونیستهای GnRH
- Cetrorelix
- Ganirelix
شروع سریع اثر دارند و معمولاً از روز 5 یا 6 تحریک تخمدان تجویز می شوند. داروی گانیرلیکس به صورت سرنگ از پیش پر شده و با استفاده راحت تر می باشد.
- آگونیستهای GnRH
- Triptorelin
- Leuprolide
این داروها ابتدا باعث تحریک موقت ترشح هورمونها شده و سپس با سرکوب محور هیپوفیز-تخمدان، از تخمکگذاری زودرس جلوگیری میکنند.
معمولاً در پروتکلهای بلند (Long Protocol) استفاده میشوند. و شروع مصرف آنها معمولاً از اواخر سیکل قبل است.
انتخاب نوع دارو و پروتکل (آنتاگونیست یا آگونیست) کاملاً وابسته به شرایط هر فرد است و توسط پزشک تعیین می شود اما به طور کلی مزیت سیکل های آنتاگونیست کمتر بودن تعداد تزریقات و آسانتر بودن آنهاست.
مرحله سوم:
Trigger Shot
وقتی فولیکول ها به اندازه مطلوب رسیدند و تخمک ها آماده برداشت شدند، مرحله نهایی آماده سازی آغاز میشود. در این مرحله، تزریق دارویی به نام تریگر شات (Trigger Shot) انجام میگیرد.
هدف این تزریق، تکمیل بلوغ تخمک ها و آمادهسازی آن ها برای عمل جمع آوری است. دارو های رایج برای این منظور عبارتند از:
- hCG
- GnRH آگونیستها مثل Triptorelin
این دارو معمولاً حدود ۳۶ ساعت پیش از عمل تخمک کشی (Ovum Pick Up) تزریق می شود تا بهترین شرایط برای برداشت تخمک ها فراهم گردد.
نکته مهم: زمان تزریق تریگر شات بسیار حیاتی است. حتی چند ساعت زودتر یا دیرتر انجام دادن آن می تواند بر کیفیت و تعداد تخمک های قابل برداشت اثر بگذارد.
مرحله چهارم: آمادهسازی رحم
پروژسترون
برای آمادهسازی رحم جهت لانهگزینی جنین، از هورمون پروژسترون استفاده میشود.
- دیدروژسترون (خوراکی)
- شیاف پروژسترون
- آمپول پروژسترون
فرم خوراکی پروژسترون نسبت به انواع دیگر پروژسترون ها ساده ترین روش مصرف دارو را دارد. مطالعات نیز نشان داده اند که بیمارانی که از دیدروژسترون استفاده کرده اند، علاوه بر نتیجه خوب خیلی رضایت بیشتری از روش درمان داشته اند.
پروژسترون ها از روز عمل پیک آپ تخمک یا قبل از انتقال جنین شروع میشوند و تا تست بارداری یا هفتههای اول بارداری ادامه پیدا میکنند
داروهای مورد استفاده در درمان
ناباروری با روش IVF
لقاح آزمایشگاهی یا IVF یکی از روشهای پیشرفته کمکباروری است که در آن، با استفاده از داروهای خاص، تخمدانها تحریک شده و تخمکها جمعآوری میشوند تا لقاح در خارج از بدن انجام گیرد.
آشنایی با داروهای مورد استفاده در این روند میتواند به درک بهتر مراحل درمان و افزایش همکاری شما با تیم درمانی کمک کند.
مسیر IVF پرهزینه، طولانی و پرچالش است و انتخاب داروها نقش بسیار مهمی در نتیجه درمان دارد. استفاده از داروهای با کیفیت بالا میتواند شانس موفقیت را افزایش دهد، این داروها با روشهای مصرف سادهتر، احتمال خطا در تزریقات و سختی های درمان را کاهش می دهند. حتی داروهایی که در مراحل پایانی، مثل پروژسترون، استفاده میشوند اهمیت زیادی دارند تا بعد از همه این تلاشها، درمان موفقیتآمیز باشد و بارداری موفقیت آمیز حاصل شود. این داروها در صورتی که برند باشند، با استانداردهای مطمئن تولید شدهاند و برندهای اصلی آنها نیز در دسترس هستند تا هم کیفیت درمان حفظ شود و هم خیال بیمار راحت باشد.
- انتقال جنین: تازه (Fresh) یا منجمد (Frozen)
پس از لقاح، جنینها ممکن است در همان سیکل به رحم منتقل شوند یا برای استفاده در آینده منجمد شوند.
- انتقال جنین تازه (Fresh Transfer):
- جنین ۳ تا ۵ روز پس از تخمککشی به رحم منتقل میشود.
- این روش زمانی استفاده میشود که شرایط هورمونی و رحمی مناسب باشد.
- انتقال جنین منجمد (Frozen Embryo Transfer – FET):
- جنینها پس از لقاح منجمد میشوند و معمولا در سیکل بعدی، پس از آمادهسازی رحم، منتقل میشوند.
- در مواردی مثل خطر تحریک بیشازحد تخمدان (OHSS) یا برای برنامهریزی بهتر درمان، از این روش استفاده میشود.
در هر دو حالت، آماده سازی رحم با داروهای پروژسترونی انجام میشود و نوع انتقال با نظر پزشک و بر اساس شرایط بیمار انتخاب میشود.
نکات مهم برای شما:
- داروها را طبق دستور پزشک و در زمان تعیین شده مصرف کنید.
- در صورت بروز علائمی مانند درد شکم، نفخ شدید، تهوع یا تنگی نفس، با پزشک تماس بگیرید ، اینها علائم سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) هستند.
- از قطع یا تغییر دوز دارو بدون مشورت با پزشک خودداری کنید.
برای مشاوره و اطلاعات درباره دارو ها و روش های درمان IVF با بهستان دارو در تماس باشید
سوالات متداول
آیا ناباروری فقط در سنین بالا رخ می دهد؟
خیر، اگرچه افزایش سن به ویژه بعد از 35 سالگی با کاهش کیفیت و تعداد تخمک همراه است، اما ناباروری می تواند در هر سنی به دلایل مختلف از جمله اختلالات هورمونی، آناتومیک یا اختلالات سیستم ایمنی رخ دهد. اگر بیش از 12 ماه برای باردار ی اقدام کردید و نتیجه نگرفتید، حتما بررسی پزشک لازم است.
آیا داشتن سکیل قاعدگی منظم نشانه قطعی سلامت باروری است؟
قاعدگی منظم می تواند نشانه ای خوبی برای شما باشد، اما تضمینی برای تخمک گذاری با کیفیت مناسب و یا سلامت سایر اجزای سیستم تولید مثلی شما نیست و یا حتی ممکن است مشکل از سمت همسر شما باشد.
آیا در صورت طبیعی بودن بررسی های همسر، علت ناباروری مربوط به زن است؟
ناباروری یک مساله مشترک است. در حدود 30% موارد عامل مردانه دخیل است و در حدود 20-30% موارد نازایی علت ناباروی مشترک بین زن و مرد است. بررسی هم زمان زن و مرد، رویکرد صحیح و علمی در مدیریت ناباروری است.
تزریق روزانه داروهای ناباروری خیلی سخت و دردناک است آیا راه حل دیگری نیست؟
امروزه نسل جدید این داروها مثل با نیمه عمر طولانی وجود دارند تا با یک تزریق زیر جلدی در روزهای ابتدایی سیکل، نیاز به تزریقات مکرر روزانه را کاهش دهند. البته دقت کنید که این داروها باید تحت نظر پزشک متخصص باروری برای شما تجویز شوند.
آیا مصرف داروهای IVF سرطانزا هست؟
آیا با تعداد کم تخمک، شانس بارداری از بین می رود؟
خیر، حتی با تعداد کم تخمک نیز در صورت بالا بودن کیفیت تخمک ها احتمال تشکیل جنین و موفقیت در لقاح وجود دارد. تعداد تخمک به تنهایی معیار قطعی برای موفقیت در IVF نیست.
آیا تمام بیماران نابارور نیاز به IVF دارند؟
خیر، انتخاب روش درمانی شما وابسته به عوامل بسیار متعددی می باشد مثل علت ناباروری، سن بیمار، مدت زمان تلاش برای بارداری و ذخیره تخمدانی شما. برخی از زوج ها با درمان های دارویی یا تلقیح داخل رحمی (IUI) به نتیجه می سرند. به پزشک خود اعتماد کنید چون بهترین روش درمانی را برای شما پیشنهاد خواهد کرد.
آیا بیمار می تواند داروهای تزریقی خود را در منزل تزریق کند؟
بله، برخی از داروهای ناباروری به صورت سرنگ های از پیش پر شده هستند و با آموزش صحیح می توانند توسط خود بیمار یا همراه او در منزل تزریق شوند. فیلم آموزشی برخی از داروهای ناباروری شما نیز در این پیج وجود دارد.
اگر اولین IVF جواب نداد،آیا ادامه درمان بی فایده است؟
چگونه می توان با اضطراب ناشی از درمان های ناباروری مقابله کرد؟